科学输血指南四：血浆输血指南：这些关键要点，你必须了解！

一、什么是血浆输血？为何需要进行血浆输血？

血浆是血液的重要组成部分，约占血液总量的 55%，主要成分包括蛋白质（如白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白）、水分、电解质等。血浆输血则是将健康捐赠者的血浆经过严格处理后，输注给有需求的患者，以补充其体内缺乏的血浆成分，维持正常的生理功能。

它并非适用于所有情况，主要用于以下场景：

•凝血功能障碍：如肝硬化、重症肝炎导致的凝血因子合成减少，或血友病患者缺乏特定凝血因子，出现出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、内脏出血）时，需输注血浆补充凝血因子，预防或控制出血；

•大量失血或大面积烧伤：严重创伤、大手术导致大量失血，或大面积烧伤造成血浆大量丢失，会导致血容量不足、胶体渗透压下降，此时需输注血浆恢复血容量、维持体液平衡；

•免疫缺陷相关疾病：部分免疫缺陷患者（如严重联合免疫缺陷病）体内免疫球蛋白水平极低，易反复发生严重感染，可通过输注含有免疫球蛋白的血浆，增强机体免疫力，预防和治疗感染；

•特定疾病治疗：如血栓性血小板减少性紫癜（TTP），需输注血浆置换治疗，去除体内异常抗体和毒素，补充正常血浆成分，缓解病情。

二、血浆输血的核心注意事项，保障安全是首要！

1. 严格把控血浆质量与适配性

输注前需对血浆进行严格检测，确保无乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播疾病。同时，虽血浆输血对血型匹配要求不如红细胞严格（通常优先选择同型血浆，紧急情况下可输注 O 型血浆），但仍需确认患者血型，避免因血型不合引发溶血反应或过敏反应。

2. 规范输注操作与速度

•血浆需在适宜温度下融化（一般采用 37℃温水浴缓慢融化，禁止煮沸或高温加热），融化后需在规定时间内输注完毕（通常不超过 24 小时，开启后不超过 4 小时），避免血浆成分变质；

•输注速度需根据患者年龄、身体状况调整：成人一般每分钟 5-10 毫升，儿童、老年人、心功能不全或肾功能不全患者需减慢速度（每分钟 2-5 毫升），防止因血容量骤增加重心脏负担，引发心力衰竭、肺水肿等并发症；

•输注过程中，医护人员需密切观察患者反应，尤其是输注前 15 分钟，若患者出现发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难、胸闷等不适症状，需立即停止输注，及时采取抗过敏、抗休克等治疗措施。

3. 遵循 “按需输注” 原则，避免过度输注

血浆并非“万能补给”，临床严格遵循 “能不输则不输，能少输则少输” 的原则。过度输注血浆可能导致：

•血容量过多，引发心力衰竭、肺水肿；

•免疫反应风险增加，如过敏反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）；

•增加感染经血传播疾病的风险；

•浪费宝贵的血浆资源。

医生会根据患者的凝血功能指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、血容量情况、临床症状等，综合评估是否需要输注血浆及输注量，制定个性化输注方案。

三、血浆输血的 4 个常见误区，千万别中招！

误区 1：血浆能 “增强体质”，健康人也能输？

完全错误！血浆是医疗治疗用品，仅适用于有明确医学指征的患者。健康人身体机能正常，血浆成分充足，输注血浆不仅无法“增强体质”，还可能因输入外来成分引发过敏反应、感染经血传播疾病等风险，同时也会浪费稀缺的血浆资源。

误区 2：血浆输注速度越快，效果越好？

并非如此！输注速度过快会导致血容量在短时间内急剧增加，对于心功能不全、老年人等人群，极易加重心脏负担，引发心力衰竭、肺水肿等严重并发症，甚至危及生命。必须严格按照医嘱控制输注速度，确保安全。

误区 3：只要有出血症状，就需要输血浆？

出血症状并非血浆输血的唯一指征。出血可能由多种原因引起，如血小板减少、血管破裂、凝血因子缺乏等。只有当出血是由血浆成分缺乏（如凝血因子缺乏、血浆丢失过多）导致时，输注血浆才有效。若为血小板减少引起的出血，应输注血小板；若为血管破裂导致的出血，需先进行止血治疗。盲目输注血浆不仅无法止血，还可能延误病情。

误区 4：输注血浆后，就无需后续治疗？

血浆输血主要用于缓解症状、补充缺乏的血浆成分，无法根治病因。例如，肝硬化患者因肝功能受损导致凝血因子合成减少，输注血浆仅能暂时改善凝血功能，预防出血，但若不积极治疗肝硬化本身，凝血因子缺乏问题仍会持续存在；血友病患者输注血浆补充凝血因子后，还需长期进行替代治疗，定期补充凝血因子，预防出血发作。因此，输注血浆后，仍需针对原发病进行规范治疗，并定期复查相关指标（如凝血功能、血常规），调整治疗方案。

四、重要提醒：科学对待血浆输血，相信专业医疗判断

血浆输血是临床重要的治疗手段，在挽救患者生命、改善病情方面发挥着关键作用，但同时也存在一定风险。患者及家属无需过度恐惧，也不应盲目要求输注血浆或拒绝必要的血浆治疗。

就医时，需主动向医生告知患者的病史（如是否有过敏史、心肝肾疾病史）、用药情况等，配合医生完成相关检查（如凝血功能检查、血型鉴定、传染病筛查）；输注过程中，若出现任何不适，及时告知医护人员；输注后，遵循医嘱进行后续治疗和复查，确保治疗效果与安全。

每一份血浆都承载着献血者的爱心，合理、规范地使用血浆，不仅是对献血者爱心的尊重，更是对患者生命的守护。希望这篇血浆输血指南能帮助你正确认识血浆输血，为健康保驾护航！